У щорічному рейтингу ефективності національних систем охорони здоров'я, підготовленому агентством Bloomberg, Росія зайняла останнє, 51-е місце. Як же так?

Дивно: начебто при погляді зверху, в звітності, все у нас непогано. Оснащеність лікарень і поліклінік покращилася на порядок, обладнання великих центрів відповідає світовим стандартам, середні зарплати медпрацівників ростуть. Чому ж ми останні? До речі, і це вже непогано. У рейтинг, який досліджує медицину країн, де при чисельності населення від 5 млн чоловік ВВП на душу населення становить понад 5 тисяч доларів, а середня тривалість життя вище 70 років, ми потрапили взагалі вперше. Велике питання, чи залишимося ми в ньому на наступний рік. І все-таки, чому останні серед, вибачте на слові, цивілізованих країн?

Тому, напевно, що в нашій країні традиційно людське життя малозначима. Так Так. Рятувати «рядового Райана» - це не наше. А причиною всіх бід бачиться мала доступність первинної безкоштовної допомоги. Незважаючи на позитивні зрушення, нацпроекти, підвищення зарплат і часткове переоснащення поліклінік, швидко потрапити на прийом при виникненні проблеми зі здоров'ям і отримати кваліфіковану допомогу важко. У віддалених районах - територіально. У великих містах - організаційно. Бракує дільничних лікарів і фахівців. Бракує молодих активних і кваліфікованих кадрів. Зберігається великий відсоток лікарів-пенсіонерів, сумісників, сумісників декількох спеціальностей. Люди як і раніше йдуть з медицини.

Давайте візьмемо звичайну Мариванна 75 років, яка живе в звичайному місті одна. У неї є родичі, але відвідують рідко. У Мариванна хворе серце, гіпертонія, діабет, варикозна хвороба вен і артрит. Поліклініка в трьох зупинках їзди на транспорті. Вона вирушає до терапевта з раннього ранку: їй уже місяць гірше - болі в серці частіше, сильніше, ходити стало важко. Терапевт їй дещо виписує з таблеток, призначає чомусь аналізи. Старенька, піднявшись о п'ятій ранку, здає кров і сечу. До кінця черги в лабораторію вона трохи дихає. Жалісливий лікар з найближчого кабінету вимірює їй тиск. Висока. Призначають уколи. Потім кожен день Мариванна буквально доповзає вже до поліклініки, отримує відносної цінності і ефективності укол «від тиску» або «від склерозу» і плететься додому. Раніше її від гріха подалі терапевт укладав в найближчу лікарню, але тепер лікарню закрили. Сказали, що будівля аварійна, а насправді - скоротили ліжка. Днів через п'ять мук Мариванна терапевт записує її на прийом до кардіолога. Та змінює лікування і призначає кардіограму. Запис на тиждень вперед. До ЕКГ можна не дожити ...

Тепер спробуємо перенести Мариванна в село. Або краще нехай в селі живе дівчинка Маша до року. В ЦРЛ є педіатр за програмою молодих фахівців - налякана дівчина, на яку впало відділення хворих дітей. Відразу робота завідуючої цим відділенням, чергування, прийом і відсутність неонатолога. Цей фахівець є (така ж дівчина), але вона в декреті. Зрідка приходить до лікарні і, здавши свою дитину санітарку, сяк-так допомагає подрузі. Дівчинка Маша хворіє. Її хвороба не зовсім зрозуміла лікаря. Порадитися ні з ким. Інтернет дуже повільний, якщо він є. Точно є шпатель, тонометр, стетоскоп і рентген. Але немає рентгенолога. Доктор на селі отримує таку зарплату, на яку він не тільки не в змозі відвідувати конференції, виписувати журнали, підвищувати свій професійний рівень, він би і вижити не зміг. Добре, добрі люди несуть хто що може - яйця, картоплю, поросячий пліч, сметанку. Чехов і Вересаєв. У деяких же селах немає ні лікаря, ні медсестри ...

А ось Іван Іванович хворий онкологічно в запущеній формі. Він о сьомій ранку зайняв чергу в онкодиспансері до лікаря. Тут стільки народу, як в автобусі в годину пік. Лавок немає. Всі стоять. До кінця прийому лікар не в силах вже говорити. Він не може нічого пояснити, ніяких подробиць. Але - лікування призначено. Дорогі ліки для хіміотерапії можна отримати безкоштовно. Для цього треба пройти комісію, оформити інвалідність, виписати рецепт, пройти ще комісію. Потім буде засідати в міністерстві ще одна, яка, можливо, випише препарат. І його можна буде ввести в стаціонарі. Препарат треба вводити раз в три тижні. Для госпіталізації кожен раз треба здавати ряд біохімічних аналізів крові в поліклініці. Взяти у терапевта напрямки - кров на гепатити та ВІЛ. Так має бути. Для контролю ефективності лікування добре б раз в три місяці зробити комп'ютерну томографію декількох зон організму. Кожна в приватному центрі коштує від 3 тисяч рублів. Безкоштовно можна, але по одній зоні і в чергу - протягом декількох місяців вона підійде ...

Уявімо тепер, що Іван Іванович живе в сільському районі. У селі з дівчинкою Машею. Внучка хворіє. Мама у Маші випиває, тато поїхав в минулому році в Москву на заробітки ...

На ранковій конференції я щодня чую, як доповідають про надійшли за добу з інсультами та інфарктами. Вік зовсім не пенсійний: 43, 55, 34. Гіпертонія, ожиріння, куріння, погана спадковість. Жодного разу в житті не вимірював артеріальний тиск. Був на кшталт діабет, але не контролював цукор, «саме проходило». Багато працював. Багато пив. Взагалі не знав, що таке серце, і раптом. Молоді працездатні люди не мають уявлення про своє здоров'я, фактори ризику, про небезпеку. Переніс інфаркт кілька років тому. Далі інвалідність. Сидить удома на шиї у дружини, дивиться телевізор і п'є. На таблетки ніяких грошей не вистачає. Повторний інфаркт.

У 2014 рік МОЗ в якості пріоритетних напрямків діяльності виділив будівництво перинатальних центрів і диспансеризацію. При тому що витрати на охорону здоров'я будуть скорочуватися. Чесно кажучи, слово «будівництво» викликає у мене священний жах. Це теж зараз характерно - вбухати величезні кошти в те, щоб створити нове з нуля. А старе? Дати молодому фахівцеві позику і будинок, а літнього фельдшера тітку Маню, яка вірою і правдою 30 років на моторолері їздила по бездоріжжю і приймала пологи, і колола, і рятувала, і була лікарем, соцпрацівником, акушером і стоматологом в одній особі, - преміювати грамотою від МОЗ і різьбленим дерев'яним стравою (творчість вихованців місцевого розформованого дитячого будинку). Вибудувати серцево-судинний центр, але не дати расходку, ніж працювати, і вилучити квоти. Звести педіатричну клініку з нульового циклу, але ліквідувати фельдшерсько-акушерські пункти в селах, закрити автобусні маршрути так, щоб дістатися до нової клініки могли не всі. Вимагати якісної підготовки студентів-медиків, але мало платити викладачам. Скорочувати і урізати те, що ще якось тримається.

Поки кожен з вірять в статистику управлінців не усвідомлює виняткову цінність кожного життя, організація медичної допомоги не буде ефективною повсюдно. Зараз головне і єдине ланка - небайдужий, професійний лікар. Людський фактор. Хороші лікарі є і в поліклініках, і в стаціонарах, і на селі. Такі, за яких не соромно, хто дійсно працює для людей і б'ється за кожне життя, як за свою. У більшості випадків вони розраховують на допомогу держави дуже мало. Тільки на свої сили.

Анна Андронова, лікар, письменник, Нижній Новгород

Адміністрація сайту не несе відповідальності за зміст розміщуваних матеріалів. Всі претензії направляти авторам.

Ви повинні Увійти для відправки коментаря.