1. бібліографічна ПОСИЛАННЯ

1 Вангородская С.А. 1

1 ФГАОУ ВПО «Бєлгородський державний університет»

Розглянуто причини підвищення дослідницького інтересу до стану здоров'я і причин смертності населення працездатного віку в Росії. На основі аналізу офіційних даних федеральних і регіональних статистичних відомств виявлено основні тенденції та закономірності смертності працездатного населення Бєлгородської області в період з 2000 по 2013 рік. Встановлено, що показники смертності чоловіків працездатного віку в Білгородській області в зазначений період більш ніж в 4 рази перевищували аналогічні показники по відношенню до жінок. В якості основних причин надсмертності чоловіків працездатного віку названі менша, в порівнянні з жінками, стресостійкість до наслідків соціально-економічних і політичних трансформацій, зайнятість в галузях, пов'язаних з великим ризиком для здоров'я і життя в цілому, зневажливе ставлення до свого здоров'я, зловживання алкоголем. Розглянуто вплив алкогольної компоненти на показники смертності чоловіків працездатного віку. Виділено основні класи причин смертності населення працездатного віку в Білгородській області. Розглянуто ключові напрямки і проміжні результати демографічної політики, спрямованої на зниження показників смертності працездатного населення в Бєлгородської області. Зроблено висновок про необхідність розробки і реалізації освітніх та інформаційно-просвітницьких програм, покликаних звести проблему збереження і зміцнення здоров'я економічно активного населення в ранг пріоритетів регіональної політики.

працездатне населення

причини смертності

надсмертність чоловіків

демографічна політика

1. Горчакова Т.Ю. Залежність смертності населення працездатного віку в промислових містах від специфіки містоутворюючих підприємств (на прикладі Мурманської області): автореф. дис. ... канд. біолог. наук. - М., 2010. - 24 с.

2. Демографічна ситуація в Москві і тенденції її розвитку / під ред. проф. Л.Л. Рибаковський [М., 2006] // Рибаковський Л.Л .: офіц. сайт. - URL: http://rybakovsky.ru/naseleniereg2a8.html (дата звернення: 14.04.2016).

3. Лісіцин В.І. Ненасильницька смертність: особливості Новгородської області // Соціальні аспекти здоров'я населення: електронний науковий журнал. - 2010. - № 14 (2). - URL: http://vestnik.mednet.ru/content/view/196/30/ (дата звернення: 30.03.2016).

4. Нємцов А. Знову про алкоголь // Демоскоп Weekly: електронна версія бюлетеня «Населення і суспільство». - 2013. - 16-29 вересня. - № 567-568. - URL: http://demoscope.ru/weekly/2013/0567/tema08.php (дата звернення: 18.04.2016).

5. Про обласну комплексну програму поліпшення демографічної ситуації в Білгородській області: Постанова Уряду Бєлгородської області від 27 лютого 2006 № 44-пп (ред. Від 14.01.2013) // Закони РФ: сайт. - URL: http://zakon-region.ru/belgorodskaya-oblast/15548 (дата звернення: 14.03.2016).

6. Рингач Н. Жити разом, вмирати порізно, або Проблема надсмертності чоловіків в Україні // Демоскоп Weekly: електронна версія бюлетеня «Населення і суспільство». - 2009. - 21-31 грудня. - № 403-404. - URL: http://www.demoscope.ru/weekly/2009/0403/analit02.php (дата звернення: 18.03.2016).

7. Сабгайда Т.П. Вікові особливості запобіжної смертності населення Росії // Соціальні аспекти здоров'я населення: електронний науковий журнал. - 2013. - № 5. - URL: http://vestnik.mednet.ru/content/view/505/30/lang.ru (дата звернення: 12.04.2016).

8. Скворцова зазначила зростання смертності в Росії серед порівняно молодих людей // Interfax: Міжнародна інформаційна група: сайт. - URL: http://www.interfax.ru/russia/457771 (дата звернення: 18.03.2016).

9. Тихонова Г.І., Горчакова Т.Ю., Касьянчік Е.А. Медико-демографічна характеристика населення працездатного віку в Росії // Економічний портал Institutiones.Com: сайт. - URL: http://institutiones.com/general/1540-mediko-demograficheskaya-xarakteristika.html (дата звернення: 18.03.2016).

В останні роки в дослідницьких колах відзначено підвищена увага до стану здоров'я і детерминантам смертності працездатного населення, що обумовлено низкою об'єктивних причин. По-перше, починаючи з 90-х рр. XX століття в Росії спостерігається неухильне скорочення чисельності населення працездатного віку. Це робить негативний вплив на соціально-економічні та демографічні характеристики суспільства і обумовлено двома одночасними процесами - входженням до цієї групи «покоління 90-х» (для якого були характерні низькі показники народжуваності) і виходом з неї ж найчисленнішою в післявоєнний період когорти 50 60-х років народження.

Поряд із загальним скороченням чисельності населення працездатного віку в Росії спостерігається скорочення терміну активної трудової діяльності внаслідок високих показників смертності, характерних для даної групи як по Російській Федерації, в цілому, так і по окремих регіонах. Так, наприклад, в Білгородській області за останні два десятиліття на саме економічно активне населення припадає п'ята частина всіх смертей (так, в 2013 році частка працездатного населення в загальній чисельності померлих на території Білгородської області склала 20,5%).

По-друге, саме надсмертність працездатного населення в значній мірі обумовлює низьку тривалість життя населення Російської Федерації. Цей взаємозв'язок була підтверджена низкою досліджень [9] і знайшла відображення в таких програмних документах, як «Концепція демографічної політики Російської Федерації на період до 2025 року», а також «Концепція довгострокового соціально-економічного розвитку Російської Федерації на період до 2020 року».

Виходячи з цього метою даної статті є виявлення основних причин і закономірностей смертності населення працездатного віку в Білгородській області в період з 2000 по 2013 рік. Незважаючи на позитивну динаміку показника середньої очікуваної тривалості життя (який в області збільшився з 68,07 року в 2000 році до 72,16 року в 2013 році), висока смертність населення працездатного віку, як і раніше робить негативний вплив на даний показник, що диктує необхідність підвищеної уваги до цієї проблеми з боку федеральних і регіональних влад.

В якості основного методу дослідження виступає аналіз офіційних даних федеральних і регіональних статистичних відомств за період з 2000 по 2013 рік.

Необхідно відзначити, що традиційно показники смертності працездатного населення у великих містах і районних центрах значно нижче, ніж в сільській місцевості. Бєлгородська область не стала винятком. Так, якщо у 2000 році кількість смертей в працездатному віці на 1000 осіб міського населення склало 5,3, то в сільській місцевості в тому ж році цей показник дорівнював 7,0, тобто в 1,3 рази більше. До кінця 2013 року цей розрив скоротився і співвідношення показників смертності міського та сільського населення працездатного віку склала 4,4 до 5,5 проміле.

Порівняльний аналіз показників смертності населення працездатного віку за муніципальним районам та міським округах Бєлгородської області за 2011-2013 роки дозволяє зробити висновок o те, що найбільш низькі показники відзначаються в містах Білгород (3,5 проміле у 2011 році і 3,6 проміле у 2013 році при середніх показниках по області, рівних 4,9 і 4,8 проміле відповідно) і Губкін (4,4 проміле у 2011 році і 4,4 проміле у 2013 році). У той же час найвищі по області показники смертності населення працездатного віку були відзначені в 2013 році в Красненська (8,2 проміле), Івнянского (6,3 проміле) і Борисовском (6,3 проміле) районах області. Різниця в значеннях показників смертності міського та сільського населення традиційно обумовлена ​​більш низьким рівнем медичного обслуговування, менш розвиненою інфраструктурою, a також переважанням у віковій структурі сільського населення в порівнянні з міським осіб старших вікових груп.

В якості ще однієї закономірності, характерною для більшості регіонів Росії, можна відзначити той факт, що показники смертності чоловічого населення працездатного віку в Білгородській області протягом досліджуваного періоду в рази перевищують аналогічні показники по відношенню до жінок. Так, у 2000 році це співвідношення становило 4,5: 1 (9,5 проміле для чоловіків проти 2,1 проміле для жінок), a в 2013 році показники чоловічої смертності в 4,2 рази перевищили жіночі (7,5 і 1, 8 проміле відповідно).

Проблема надсмертності чоловіків працездатного віку, яка виступає, на думку Н. Рингач, як «вагома детермінанта втрат людського потенціалу і скорочення тривалості життя населення, загроза соціально-економічному розвитку і національної безпеки» [6], отримала докладне висвітлення в працях вітчизняних і зарубіжних дослідників. В якості основних факторів, що обумовлюють таку велику різницю показників смертності чоловічого і жіночого населення, традиційно виділяють меншу стресостійкість чоловіків до наслідків соціально-економічних і політичних трансформацій, що відбулися в російському суспільстві в кінці XX - початку XXI століття, зайнятість в галузях, пов'язаних з великим ризиком для здоров'я і життя в цілому, більш легковажне ставлення до свого здоров'я (як результат недооцінки власних можливостей щодо збереження і зміцнення здоров'я), зловживання алкоголем і, як наслідок, більш високі (в порівнянні з жіночими) показники передчасної смертності в результаті нещасних випадків, травм і отруєнь, серцево-судинних захворювань і т.д.

У Білгородській області, як і Росії в цілому, перші місця в структурі смертності працездатного населення займають хвороби системи кровообігу, зовнішні причини смерті (нещасні випадки, травми, отруєння) і новоутворення. Так, із загального числа смертей осіб працездатного віку в 2013 році 35,4% припало на смертельні випадки від хвороб системи кровообігу, 25,4% - на зовнішні причини смерті та 20,3% - на смертність від новоутворень.

Коефіцієнти смертності від хвороб системи кровообігу серед населення працездатного віку істотно нижчі за середні коефіцієнтів смертності всього населення Бєлгородської області від даного класу причин. Так, наприклад, якщо по області середнє значення даного коефіцієнта за 2013 рік становила 862,3 смерті на 100 тис. Чоловік населення, то стосовно до працездатного населення цей коефіцієнт дорівнював 169,1, що, безумовно, є закономірним, з огляду на той факт, що середній вік смерті від даного класу причин в області в 2013 році дорівнював 76,6 року, тобто істотно вище верхньої межі працездатного віку.

На противагу цьому середній вік смерті від зовнішніх причин у 2013 році склав в середньому по області 46,9 року. Виходячи з цього, цілком закономірним виглядає той факт, що коефіцієнти смертності населення працездатного віку від зовнішніх причин смерті, що займають в структурі смертності даної категорії населення друге місце, перевищують аналогічні показники по області (у 2013 році значення даних коефіцієнтів для населення працездатного віку і населення в цілому були рівні відповідно 121,5 і 98,5 померлого на 100 тис. осіб відповідно). Із загальної кількості померлих в працездатному віці від зовнішніх причин істотну частину складають чоловіки (в 2013 році - 86%), які частіше за жінок стають жертвами нещасних випадків, отруєнь і травм (включаючи вбивства і самогубства).

У класі зовнішніх причин смерті більшість становить смертність від усіх видів транспортних нещасних випадків (серед працездатних чоловіків в 2013 році цей коефіцієнт становив 36,5 померлого на 100 тис. Осіб, серед жінок - 10,4), а також смертність від самогубств (в 2013 році смертність чоловіків по даному класу причин майже в 8 разів перевищила жіночу - 35,0 проти 4,5 померлого на 100 тис. чоловік населення працездатного віку).

До класу зовнішніх причин смерті відноситься також смертність від випадкових отруєнь алкоголем. У 2013 році смертність від даного класу причин склала 2,3% від загального числа смертей в цьому віці. Тим часом дослідження останніх років показали, що алкогольна компонента смертності працездатного населення значно вище (за різними даними - від 30 до 50%), що, на думку ряду вчених, що займаються вивченням даної проблеми, набагато ближче до реальності, ніж дані офіційної статистики, яка враховує тільки випадки смерті в результаті отруєння неякісними алкогольними напоями [3].

Більш того, на думку ряду дослідників, в економічно благополучних регіонах цей відсоток має тенденцію до скорочення, поступаючись місцем нестримного споживання якісних спиртовмісних напоїв. Як результат - значне число смертей від серцево-судинних захворювань у вирішальній мірі визначаються алкогольною кардіоміопатією, що виникає на тлі систематичного зловживання алкогольними напоями [4].

У зв'язку з цим не можна не погодитися з думкою Л.Л. Рибаківська, який на основі вивчення даної проблеми дійшов висновку про те, що якщо для Росії в цілому пріоритетом антиалкогольної політики повинна стати боротьба з отруєннями алкоголем, як результат його низької якості, то в економічно розвинених регіонах основну увагу необхідно звернути на скорочення рівня споживання алкогольних напоїв [2]. «Жах в тому, що при розтині загиблих пацієнтів в 70% випадків виявляється алкоголь в крові. Вперше за останні роки збільшилася кількість суїцидів, алкогольних отруєнь. Це велика проблема », - заявила міністр охорони здоров'я РФ Вероніка Скворцова, обговорюючи в серпні 2015 р проблему підвищення рівня смертності населення працездатного віку [8].

Вплив алкогольної компоненти проявляється особливо наочно при зіставленні показників смертності чоловічого і жіночого населення від даного класу причин [9]. Так, наприклад, в 2013 році в Білгородській області від випадкового отруєння алкоголем померло в 5,4 рази більше чоловіків, ніж жінок (18,5 померлого на 100 тис. Чол. Чоловіків проти 3,4 жінок).

На думку ряду авторів, прийняття заходів, спрямованих на усунення даної групи причин, дозволить збільшити тривалість життя в зазначеному інтервалі майже на чотири роки для чоловіків і на 0,85 року для жінок, що становить близько 60% всіх втрат в працездатних віках у обох статей [9].

Необхідно відзначити, що в останні роки в Білгородській області проводиться активна політика, спрямована на боротьбу з сурогатами і скорочення доступності алкоголю в роздрібній торгівлі, наслідком чого стало скорочення коефіцієнтів смертності по даному класу причин в 2,8 рази (з 30,7 смертельного результату на 100 тис. чоловік населення працездатного віку в 2000 році до 11,2 у 2013 році).

Смертність від новоутворень посідає третю позицію серед основних класів причин смерті населення в працездатному віці і становить, за даними за 2013 рік, серед чоловіків 131,6 померлого на 100 тисяч, серед жінок - 60,9 смертельного випадку на 100 тис. Населення працездатного віку.

27 лютого 2006 року Урядом області була затверджена обласна комплексна програма щодо поліпшення демографічної ситуації в Білгородській області, в якості одного з найважливіших результатів якої заявлено зниження до 2026 року коефіцієнта смертності населення в працездатному віці від керованих причин до 534,3 на 100 000 чоловік населення [ 5].

За час реалізації програмних заходів, спрямованих на вдосконалення надання медичної допомоги хворим із серцево-судинними, онкологічними, ендокринними, інфекційними та іншими захворюваннями, коефіцієнт смертності населення Бєлгородської області у працездатному віці зменшився з 2006 по 2013 рік з 577,0 до 478,0 на 100 000 населення.

Всього ж за період з 2000 по 2013 рік рівень смертності населення Бєлгородської області працездатного віку скоротився в 1,2 рази і склав у 2013 році 4,8 проміле (проти 5,8 проміле у 2000 році). Позитивна динаміка стала прямим наслідком стабілізації соціально-економічної ситуації в регіоні, з одного боку, і результатом реалізації ряду заходів соціально-медичного характеру, спрямованих на скорочення смертності населення за окремими класами причин - з іншого.

Разом з тим, за результатами досліджень, проведених Т.П. Сабгайдой, незважаючи на загальну ефективність заходів подібного роду, група осіб середнього працездатного віку (найбільш активні і професійно підготовлені групи населення) на подібні заходи, як правило, не реагує. Це дозволило автору зробити висновок про доцільність повернення до практики боротьби із захворюваннями безпосередньо на великих виробництвах або об'єднаннях [7]. Цей висновок корелює також з даними ряду інших досліджень, що підтверджують взаємозв'язок між високими показниками смертності працездатного населення і руйнуванням системи медико-профілактичної допомоги працюючому населенню на виробництві [1].

У зв'язку з цим значну роль в подальшому зниженні даних показників має відіграти реалізація проекту зі скорочення рівня захворюваності працівників підприємств Бєлгородської області, розробленого за дорученням губернатора області департаментом охорони здоров'я та соцзахисту населення та представниками обласної профспілки.

Основна увага в рамках реалізації проекту буде приділено організації взаємодії роботодавців з центрами здоров'я, за якими будуть закріплені працівники підприємств з метою проведення комплексних профілактичних оглядів і динамічних спостережень. При цьому необхідно відзначити, що в даний час в області вже функціонує 5 центрів здоров'я для дорослих, в яких за останні 3,5 року було обстежено понад 68 тисяч осіб.

На закінчення необхідно відзначити наступне. Порівняння загальноросійських і регіональних показників смертності працездатного населення дозволяє зробити висновок про те, що хоча основні тенденції смертності даної групи в Білгородській області аналогічні загальноросійським, разом з тим більш низькі значення показників по всіх класах причин смертності дають підставу говорити про позитивний вплив соціально-економічних умов, рівня розвитку регіональної системи охорони здоров'я та ефективності реалізації регіональних програм, спрямованих на скорочення предотвратімих фа Кторов смертності населення даної вікової групи. Разом з тим не можна не враховувати той факт, що дослідження останніх років виявили чітку закономірність між підвищенням самосохранітельное активності людини і поліпшенням показників здоров'я населення в цілому.

Виходячи з цього, подальше зниження показників смертності працездатного населення в Бєлгородської області може бути забезпечено тільки за рахунок взаємодії зусиль регіональних органів влади щодо реалізації відповідних програм (з особливим акцентом на розвиток профілактичної медицини), з одного боку, і підвищення особистої відповідальності кожного громадянина за стан свого здоров'я - з іншого. У цих умовах особливого значення набуває необхідність розробки і реалізації освітніх та інформаційно-просвітницьких програм, покликаних звести проблему збереження і зміцнення здоров'я економічно активного населення в ранг пріоритетів регіональної політики і спрямованих на формування стійкої мотивації у населення до боротьби з факторами ризику та ведення здорового способу життя .

бібліографічна ПОСИЛАННЯ

Вангородская С.А. ТЕНДЕНЦІЇ СМЕРТНОСТІ НАСЕЛЕННЯ ПРАЦЕЗДАТНОГО ВІКУ до Бєлгородської області В 2000-2013 ГГ. // Сучасні проблеми науки та освіти. - 2016. - № 3.;
URL: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=24505 (дата звернення: 14.07.2019).

Пропонуємо вашій увазі журнали, что видають у видавництві «Академія природознавства»

(Високий імпакт-фактор РИНЦ, тематика журналів охоплює всі наукові напрямки)