Що необхідно знати при виборі та купівлі інвалідного візка

Інвалідний візок для багатьох людей з обмеженими можливостями - зовсім незамінний технічний засіб. Це не тільки засіб пересування, але і можливість жити повноцінним життям, а не бути замкненим у чотирьох стінах. В даний час існує величезна кількість різновидів, моделей і модифікацій інвалідних колясок. Не претендуючи на всеосяжний їх огляд, постараємося все ж розібратися з основними їх характеристиками, видами та критеріями вибору.

Трішки історії

У вчених досі немає чіткої відповіді на питання хто ж перший винайшов інвалідну коляску. Один з відомих існуючих нині малюнків стільця на колесах прийшов до нас з Китаю і датований VI століттям нашої ери. Імовірність того, що цей стілець на колесах існував ще до того часу коли художник вирішив його намалювати дуже висока. Існує також образ з Стародавнього Єгипту дуже схожий на коляску. Однак це скоріше ручний візок в якій можна було возити як камені так і людини. Також можна вважати, що батьківщиною винаходу коляски є Греція. Але і тут теж малюнок на вазі датованій 535 роком до н.е. нагадує маленьку колісницю в якій перевозять дітей але ніяк не дорослих людей.

Записи показують, що в XIV столітті для короля Іспанії Філіпа було розроблено рухливе крісло, з регульованою спинкою і упорами для ніг і подібний пристрій використовував в 1700 році король Франції Людовик XIV поки видужував після операції. Без сумніву, майстри-простолюдини також знайшли застосування своїм рукам в середньовічних візках. Так, наприклад, англійський годинникар, інвалід Стефан Фафлер винайшов прототип інвалідного візка з ручним приводом. Вона була триколісній, зробленої з дерева і важила не менш самого пасажира. Однак це була перша коляска в якій можна було пересуватися без сторонньої допомоги.

Велику популярність на довгий час отримала крита інвалідний прольотка винайдена в 1783 році Джоуні Доусоном з міста Бат, Англія. Вона була забезпечена двома великими основними колесами і переднім поворотним маленьким колесом. Вона використовувалася в містах нарівні з кінними екіпажами, тільки замість коня був сам візник.

У XVIII столітті коляски стали схожі на наші сучасні версії. Вони складалися з двох великих фартух коліс і упору в спину.

Між Громадянською війною в США і першою світовою війною, на рубежі XIX-XX століть інвалідні коляски робилися з дерев'яних рам, плетених сидінь, великих коліс зі спицями і принципом регульованого підлокітника та підставки для ніг. Сьогодні це вже антикваріат.

Патент був поданий в 1894 році для першої інвалідного візка, яка приводилася в рух самим користувачем. У 1912 році з'явився прототип колясок на електротязі в 1,75 кінську силу. Його винайшов американець Джордж Вестінгауз, але активний розвиток його винахід отримав тільки в кінці 1980-х і продовжується до цього дня.

Перша коляска була розроблена в 1932 році. Вона була винайдена інженером Гаррі Дженнінгс для свого друга, який отримав виробничу травму, вони ж і організували компанію E & J (Everest - Jennings). Ці старі інвалідні коляски тепер є колекційними, адже ця компанія винайшла першу спортивну коляску. У 50-х роках став розвиватися інвалідний спорт в Англії. Перші Параолімпійські ігри відбулися в Токіо, в Японії в 1964 році. У 1975 Боб Холл взяв участь на інвалідному візку в Бостонському марафоні і подолав його за 2 години 58 хвилин, чим поставив рекорд. Полегшені спортивні інвалідні коляски почали з'являтися в 1970-х і 1980-х роках у зв'язку з розвитком паралімпійського спорту.

Види інвалідних колясок

Інвалідні крісла-коляски з ручним приводом

Базові крісла-коляски. Базові інвалідні крісла-коляски розрізняються по вазі, габаритам, матеріалами і можуть бути оснащені різними типами підлокітників, підніжок і коліс.

підлокітники

За типом регулювання підлокітники діляться на незнімні, знімні, відкидні; а по формі - на подовжені, ступінчасті і компромісні. Незнімними підлокітниками оснащені інвалідні коляски з цільної рамою - монолітність конструкції робить такі коляски дуже стійкими і довговічними. Відкидні і знімні підлокітники відкривають доступ до сидіння крісла-коляски, що значно полегшує процес пересаджування в крісло з ліжка і назад. Ступінчасті підлокітники додають колясці маневреності, дозволяючи під'їжджати до різних перешкод (наприклад, до столу). На подовжених підлокітниках руки розташовуються з більшим комфортом. Той же комфорт забезпечують і компромісні підлокітники, що поєднують в собі переваги як подовжених, так і східчастих.

підніжки

Виділяють три основні типи підніжок: незнімні, знімно-відкидні і знімно-відкидні з ортопедичною подушкою. Незнімні підніжки є частиною монолітної рами, проте їх можна відрегулювати по довжині з урахуванням зростання пацієнта. У крісло зі знімно-відкидними підніжками зручніше сідати, до того ж пацієнтові не завжди потрібно дві підніжки (наприклад, після ампутації однієї ноги). Без підніжок коляска значно легше і займає менше місця, що полегшує її зберігання і транспортування. Знімно-відкидні підніжки з ортопедичною подушкою можуть змінювати кут нахилу і підніматися до горизонтального положення. Таке функціональне рішення актуально, зокрема, при переломі кісток тазу, коли зігнути ногу неможливо, оскільки гіпс накладено від стегна до щиколотки. В такому випадку підніжки з ортопедичною подушкою забезпечують пацієнтові належний рівень комфорту. Різні типи підлокітників і підніжок підбираються виходячи з особливостей захворювання і пов'язаних з ним потреб інваліда.

колеса

Залежно від того, чи планується використовувати коляску на вулиці або тільки вдома, можна вибрати колеса з надувними (пневматичними) або з литими шинами. Якщо часті прогулянки не передбачається, можна розглянути варіант з литими колесами - довговічні і зносостійкі, литі колеса майже не вимагають догляду і в умовах домашнього використання служать дуже довго. Варто однак пам'ятати, що якщо лите колесо лопається, його потрібно замінювати разом з ободом. Якщо коляска буде активно використовуватися на вулиці, в цьому випадку більше підійдуть пневматичні колеса, які завдяки підвищеному рівню амортизації згладжують недоліки нерівній поверхні і дозволяють колясці їхати більш м'яко і плавно. Доглядати за пневматичними колесами потрібно так само, як за велосипедними, тобто періодично підкачувати і при необхідності замінювати. Якщо надувне колесо прокололося, можна замінити і камеру, і покришку - заміна обода при цьому не потрібно.

Вага і габарити

Вага і габарити інвалідного візка залежить від типу крісла і від моделі. В середньому базові коляски важать 19 кг; коляски з полегшеною рамою з алюмінію - 15 кг, а прогресивні спортивні моделі - всього 8-15 кг. Ширина сидіння складає 38-54 см і підбирається з урахуванням комплекції пацієнта. Існують також інвалідні коляски з посиленою подвійною рамою і розширеним сидінням - такі моделі мають підвищену вантажопідйомністю і розраховані на повних пацієнтів.

рама

Рами інвалідних колясок розрізняються матеріалом і особливостями конструкції. Основним матеріалом виготовлення рам є сталь. Крім того, використовується алюміній (у випадку з полегшеними рамами) і хром. Конструкція рами може бути як монолітної, так і складаний. Коляску з рамою простіше зберігати і транспортувати, оскільки в складеному стані вона з легкістю поміщається в будь-який багажник.

матеріал

Сидіння і спинка крісла обтягаються або шкірзамінником, або гігроскопічним матеріалом з м'якою підкладкою. Шкірозамінник легко піддається санітарній обробці, що особливо актуально в лікарнях, де дезінфекція проводиться після кожного пацієнта, а також в домашніх умовах, якщо у інваліда нетримання. Завдяки дихальної поверхні і м'якою підкладці гігроскопічний матеріал забезпечує високий рівень комфорту при використанні крісла. Санітарно-гігієнічна обробка такого матеріалу також передбачена.

Коляски з високою спинкою

Якщо пацієнтові доводиться проводити в кріслі більшу частину часу, можна розглянути варіант моделі з високою спинкою і ортопедичними підніжками. Кут нахилу спинки змінюється аж до горизонтального положення, а підніжки піднімаються вгору (до 90 градусів), так що пацієнт може прийняти те положення, в якому буде відчувати себе максимально комфортно. Крім того, висока спинка дозволяє зменшити навантаження на хребет і м'язи спини, згладжуючи негативні наслідки постійного перебування в положенні сидячи.

важільні коляски

У візку з важільним приводом можна самостійно долати значні відстані, пересуваючись по щодо нерівній поверхні. Важільна коляска вимагає хорошої фізичної підготовки, зокрема, розвиненою мускулатури плечей і рук, і підійде людині, яка хоче постійно підтримувати себе в формі. Крім того, існують важелі коляски, якими можна керувати однією рукою - в цьому випадку важіль розташований або з правого, або з лівого боку. Така модель була розроблена для пацієнтів з односторонніми обмеженнями функцій тіла.

активні коляски

Активні коляски забезпечують максимум мобільності та маневреності і дозволяють людям з інвалідністю вести активний спосіб життя. Розвинена система регулювань, кількість яких може доходити до 40, дозволяє налаштувати активний візок під конкретну людину з урахуванням його росту, ваги і анатомічних особливостей.

Спортивні коляски

Спортивні коляски використовують професійні спортсмени-інваліди. Всі конструкційні особливості таких моделей визначаються їх функціональним призначенням. По-перше, спортивні інвалідні коляски важать набагато менше базових моделей (8-14,5 кг). Легкість конструкції досягається за рахунок максимально полегшеною рами, малого діаметра передніх коліс, спеціально змодельованої спинки і мінімальних (або відсутніх повністю) підлокітників. По-друге, при виготовленні рам для спортивних колясок використовуються особливо міцні матеріали, які дозволяють колясці витримувати колосальні навантаження. По-третє, спортивні коляски завжди налаштовуються точно під конкретного користувача, тому виготовляються виключно на замовлення.

Дитячі інвалідні коляски

Дитячі інвалідні коляски підбираються з урахуванням захворювання, віку та фізичного стану дитини. Серед дитячих колясок також виділяють базові та активні.

Коляски для дітей з ДЦП

Інвалідні коляски для дітей з дитячим церебральним паралічем оснащені різними пристроями, що забезпечують дитині безпечне перебування в кріслі. Серед колясок даної категорії виділяють коляски для будинку і прогулянкові коляски для вулиці. Конструкція колясок для будинку передбачає повний набір опцій, необхідних дитині з ДЦП: легка, але міцна спинка, фіксатори голови, єдина підніжка, бічні фіксатори, страхувальні ремені і абдуктор, що захищає ноги дитини від мимовільного «гвинтового» скручування. Візок для вулиці має полегшену конструкцію, оснащену страхувальними ременями, абдуктора і капюшоном. Зовні прогулянкові коляски нагадують традиційні дитячі коляски, і це допомагає батькам малюків з ДЦП уникнути настирливих поглядів і питань.

Інвалідні крісла-коляски з електроприводом

Дизайн, розмір і вага інвалідних колясок з електроприводом може сильно варіюватися (від мініатюрних скутерів до справжніх трансформерів з вертикалізатори), однак незмінним елементом конструкції всіх моделей є акумуляторні батареї, за рахунок яких здійснюється рух. Управляються електричні коляски вбудованим в підлокітник джойстиком, який при необхідності може бути переставлений з правої сторони на ліву. Інвалідні коляски з електричним приводом здатні на одній зарядці проходити від 10 до 100 км і розвивати швидкість до 10-15 км / год.

Що важливо знати при покупці інвалідного візка

Критерії, які слід враховувати при виборі коляски:

• Вид і ступінь ураження організму, картина хвороби (прогресування, стабілізація, поліпшення), навколишнє середовище (професія, сім'я, захоплення).
• Призначення коляски (для повсякденного використання, для занять спортом, для гігієнічних процедур).
• Розміри коляски (для дітей, для підлітків, для дорослих, для літніх).

Слід пам'ятати, що підбір неправильної коляски веде до пасивності і втрати мотивації до руху!

При підборі коляски необхідно враховувати анатомічні особливості пацієнта і фактори навколишнього середовища.

Що важливо враховувати при використанні стандартної полегшеної або активної коляскою?

• Економічне і, по можливості, самостійне користування і управління коляскою, індивідуальні можливості регулювання всіх елементів конструкції.
• Мобільність і маневреність коляски.
• Відмова від зайвих, службовців для комфорту і зручності комплектуючих, невелика вага.
• Розширення можливостей коляски в залежності від змін картини хвороби.
• Естетичний зовнішній вигляд.

Основні параметри для правильного підбору крісла-коляски

Всі вимірювання проводяться в кріслі-колясці!

Для правильного підбору крісла-коляски необхідно провести заміри пацієнта в 5 основних позиціях:

1. Для вимірювання ширини сидіння необхідно сісти в коляску. Між стегном пацієнта і боковиною коляски повинна проходити долоня в вертикальному положенні з обох сторін.

2. Глибина сидіння. Вимірювання проводиться сантиметровою стрічкою від краю сідниці уздовж стегна до внутрішнього згину коліна. Потім від отриманої величини віднімають 5 - 7,5 см.

3. Висота підніжки. Вимірювання проводиться від п'яти або краю каблука (якщо пацієнт носить туфлі) до рівня стегна. При проведенні вимірювань доцільно використовувати подушку для сидіння.

4. Висота сидіння. Вимірювання висоти сидіння проводиться шляхом додавання 5 см до довжини гомілки. Це забезпечить безпечну відстань до підлоги - не менше 5 см.

5. Висота підлокітників. Щоб допомогти пацієнтам зберігати правильну посадку в кріслі і забезпечити рівновагу, необхідно провести вимірювання від поверхні сидіння до ліктя. До отриманої величини додати 2,5 см. На цій висоті встановлюють підлокітники.

Як правильно підібрати інвалідний візок

В правильно підібраною інвалідному візку людина відчуває себе комфортно і не відчуває труднощів у пересуванні вдома і на вулиці. Крім того, правильний підбір коляски зводить до мінімуму наслідки тривалого перебування в сидячому положенні.

При підборі коляски враховуються такі чинники: захворювання і загальний фізичний стан людини, передбачувана середу використання (будинок або вулиця).

Важливо пам'ятати, що загальний розмір коляски повинен бути менше ширини дверних прорізів і ліфта в будинку пацієнта. Загальний розмір коляски розраховується за формулою: ширина сидіння плюс ширина коліс.

Параметром вибору коляски за розміром є ширина сидіння. Правильно підібрана ширина сидіння дозволить:

• рівномірно розподілити вагу пацієнта на сидінні,
• полегшити переміщення в кріслі,
• уникнути тертя тіла об бічні стінки крісла.

Для визначення ширини сидіння за допомогою сантиметрової стрічки вимірюють ширину стегон (відстань від однієї клубової кістки до іншої) і до отриманої величині додають 5 см. Замір виробляють там, де стегна мають максимальну ширину. Якщо пацієнт планує виїжджати в колясці на вулицю, слід врахувати товщину вірніше одягу.

Таблиця відповідності ширини коляски розміром одягу *

38, 40 см

до 46 розміру

42, 42,5, 43 см

до 50-го розміру

44, 45, 46 см

до 54 розміру

48, 50, 52, 55, 58 см

понад 54 розміру

* Відповідності є приблизними. В кожному окремому випадку коляска підбирається індивідуально.

Якщо сидіння занадто вузьке, то пацієнту буде складно повертати тулуб, відповідно, зменшиться ступінь його рухливості, посилиться тиск на сідничні горби, що може привезти до утворення пролежнів. Якщо сидіння дуже широке, то спина не фіксується, пацієнт буде завалюватися на бік, сидіти криво і в незручній позі, що призведе до викривлення хребта і тазу, пацієнту доведеться далі тягнутися до обода колеса, коляска не пройде в дверний проріз, ліфт.

Якщо ширина сидіння підібрана правильно, то між стегном пацієнта і стінкою крісла як з правого, так і з лівого боку вільно пройде долоню або книга середньої товщини.

При виборі активної коляски з безліччю регулювань враховуються також:

• Глибина сидіння
• висота сидіння
• висота підлокітніків
• висота спинки

Глибина сидіння - це відстань від зовнішнього краю крісла до спинки. Правильно підібрана Глибина сидіння дозволити рівномірно розподіліті Вагу тела на сідніці и стегна и избежать надлишково тиску на сіднічні горбі, попередіті Порушення ціркуляції крови, избежать роздратування кожи в області колін. Для визначення глибини сидіння вимірюють відстань від краю стегна до коліна в положенні сидячи і від отриманої величини віднімають 5-7,5 см.

Якщо глибина сидіння занадто мала, то вага тіла буде розподілятися нерівномірно, і тиск на сідничні горби посилиться, зміститься центр ваги, що збільшить навантаження на хребет, при активному русі вперед людина може випасти з крісла.

Якщо глибина сидіння занадто велика, то край крісла буде постійно тиснути на верхню частину ікри і під коліном, що призведе до порушення циркуляції крові і подразнення шкіри в даній області, може розвинутися кіфоз (деформація хребта, що призводить до його випинання назад і утворення в цьому місці горба), пацієнт буде вислизати з крісла.

Зменшити глибину сидіння стандартної коляски можна за допомогою ортопедичної подушки, яка кріпиться до спинки крісла.

Якщо глибина сидіння підібрана правильно, то відстань між ногою пацієнта і краєм крісла складе приблизно 6-7 см (це ширина 3-4 пальців).

Висота сидіння - це відстань від підлоги до рівня сидіння. Правильно підібрана висота сидіння дозволить уникнути зайвого тиску на сідничні горби і підколінну область, оптимізувати переміщення в кріслі (пацієнт не буде натикатися колінами на навколишні його предмети). Збільшити висоту сидіння стандартної коляски можна за допомогою ортопедичної подушки, яка кладеться під стегна пацієнта.

Для визначення висоти сидіння вимірюють відстань від п'яти (або каблука) до коліна, до отриманої величині додають 5 см і висоту подушки (якщо пацієнт планує її використовувати). Коли людина сідає на поліуретанову подушку, її обсяг зменшується вдвічі. Відповідно, якщо висота подушки 10 см, то до загальної висоті сидіння потрібно додати 5 см.

Важливо пам'ятати, що підніжки повинні розташовуватися на відстані 5 см від підлоги. Якщо висота сидіння збільшується на 2,5 см, відстань від підлоги до підніжки має також збільшуватися.

Якщо підніжки і сидіння встановлені занадто низько, то обертаються коліщата будуть зачіпати за щиколотки, збільшиться тиск на сідничні горби, при повороті тулуба або наїзді на мінімальне підвищення пацієнт може випасти з крісла, пацієнту буде складно дотягуватися до предметів, розташованих вище рівня крісла, і в спробі дотягнутися він може випасти з коляски.

Якщо підніжки і сидіння встановлені занадто високо, то людина не зможе під'їхати до столу, а якщо зможе, його коліна будуть постійно упиратися в стільницю, пацієнту доведеться далі тягнутися до обода коліс. Якщо висота сидіння встановлена ​​правильно, то під стегно пацієнта, який сидить в кріслі, без зусиль увійде дві третини вказівного пальця (це приблизно 3,5-5 см).

Висота підлокітників. Правильно підібрана висота підлокітників забезпечить стійке положення пацієнта в кріслі, дозволить зберегти правильну поставу.

Для визначення висоти підлокітників вимірюють відстань від сидіння до ліктя і до отриманої величині додають 2,5 см. Отримана величина позначає той рівень, на якому повинні розташовуватися підлокітники.

Якщо підлокітники встановлені занадто низько, то пацієнт буде постійно перебувати в незручній позі і сутулитися, збільшиться навантаження на хребет, підвищиться загальна стомлюваність, плечі будуть тиснути на діафрагму, що може привести до утруднення дихання.

Якщо підлокітники встановлені занадто високо, то плечі виявляться підійнятими, м'язи плечового пояса і шиї будуть втомлюватися, підлокітники перестануть виконувати свою основну функцію - підтримувати передпліччя.

Висота спинки. Правильно підібрана висота спинки гарантує людині зручну позу і комфорт, забезпечує оптимальну підтримку тулуба.

При регулюванні висоти спинки слід враховувати ступінь активності людини і його фізичний стан. Якщо пацієнту потрібна мінімальна підтримка тулуба, то висота спинки визначається наступним чином - вимірюється відстань від сидіння до пахв і від отриманої величини віднімається 10 см. Якщо пацієнту потрібна повна підтримка тулуба, тоді вимірюється відстань від сидіння до плечей, шиї або середній частині голови, в залежно від необхідного рівня підтримки.

• Якщо спинка занадто низька, то голова пацієнта буде постійно завалюватися назад, і крісло може перекинутися.

• Якщо спинка занадто висока, то рухливість лопаток буде обмежена, при спробі відкинутися в кріслі пацієнт буде заглиблюватися шиєю або головою об край спинки.

• Якщо висота спинки встановлена ​​правильно, то між краєм сидіння та під пахвами залишиться вільний простір шириною в долоню (це приблизно 10 см).

Як отримати інвалідний візок безкоштовно або знизити свої витрати при її покупці

Всі категорії інвалідів мають право на безкоштовне забезпечення інвалідними колясками, якщо це передбачено індивідуальною програмою реабілітації інваліда і в неї внесено дане технічний засіб реабілітації. У разі самостійного придбання цих виробів Ви можете отримати грошову компенсацію.

З 01 лютого 2011 змінюється порядок виплати компенсації інвалідам за самостійно придбані технічні засоби реабілітації та протезно-ортопедичні вироби.

За чинним законодавством у випадках, якщо інвалід власним коштом придбав рекомендоване індивідуальною програмою реабілітації технічний засіб реабілітації та (або) протезно-ортопедичне виріб, виконавчий орган Фонду виплачує йому компенсацію.

Якщо вартість придбаного Вами виробу менше суми, встановленої законом, Ви отримуєте 100% компенсацію витрат. Якщо вартість виробу більше суми, встановленої законом, то розмір Вашої компенсації буде дорівнює сумі, встановленої законом для даної категорії.

Згідно зі змінами, внесеними до Федерального закону від 24.11.1995 року № 181-ФЗ «Про соціальний захист інвалідів в Російській Федерації», ця компенсація виплачується в розмірі вартості технічного засобу реабілітації, що має бути надано інваліду. Така вартість встановлюється державними контрактами, що укладаються регіональним відділенням Фонду за підсумками процедур торгів (відкритих конкурсів, аукціонів), або за результатами запитів котирувань цін.

Розміри компенсаційних виплат за самостійно придбані інвалідами після 01.02.2011 технічні засоби реабілітації в регіонах Росії необхідно уточнювати за місцем реєстрації. Суми компенсації можуть відрізнятися в різних регіонах Росії:

Ціни на технічні засоби реабілітації за контрактами регіональних відділень

Нормативні документи, що регулюють питання компенсації за самостійно придбані інвалідами технічні засоби реабілітації

Документи на технічний засіб:

• Документи від фізичної особи:
• Заява про відшкодування витрат з придбання технічного засобу (вироби)
• паспорт

У разі, якщо оформляється на дитину: свідоцтво про народження, паспорт одного з батьків, який буде отримувати компенсацію

• Довідка, що підтверджує інвалідність
• Страхове свідоцтво обов'язкового пенсійного страхування
• Програма реабілітації (ІПР)
• ощадкнижка

джерело: dislife.ru

Використано матеріали МедікаМосква и офіційного веб-сайту Фонду соціального страхування РФ