Лікарська комісія медичної організації (далі - лікарська комісія) створюється з метою вдосконалення організації надання медичної допомоги громадянам. Лікарська комісія здійснює прийняття рішень з питань профілактики, діагностики, лікування, медичної реабілітації та санаторно-курортного лікування громадян в найбільш складних і конфліктних ситуаціях, що вимагають комісійної розгляду.

ПЛАТНІ ПОСЛУГИ МЕДИЧНОЇ ОРГАНІЗАЦІЇ. ПОРЯДОК НАДАННЯ

Рішення засідання лікарської комісії оформляються протоколом.

Рішення лікарської комісії приймаються з питань в рамках її компетенції, встановленої законодавством РФ. При цьому, як зазначив Верховний суд в Рішенні від 12.02.2013 р по Справі № АКПІ12-1765 «повноваження лікарської комісії медичної організації обмежуються переліком робіт (послуг), що становлять медичну діяльність зазначеної медичної організації, на які даної медичної організацією в установленому порядку отримана ліцензія ».

Основні вимоги до оформлення протоколу засідання лікарської комісії міститися в наступних нормативно - правових актах:

• Федеральний закон «Про основи охорони здоров'я громадян у Російській Федерації» № 323-ФЗ від 21.11.2011 р (стаття 48 Закону);
• Наказ Міністерства охорони здоров'я № 502н від 05.05.2012 р «Про затвердження порядку створення і діяльності лікарської комісії медичної організації».
  

Додаткові вимоги до оформлення даного документа міститися в нормативно - правових актах, які регулюють роботу лікарських комісій в окремих сферах медичної діяльності, наприклад:

• в Наказі МОЗ РФ від 05.05.2016 р № 282н «Про затвердження Порядку проведення експертизи професійної придатності згідно з додатком та форми медичного висновку про придатність або непридатність до виконання окремих видів робіт»;
• в Наказі ФСБ Росії № 241 від 08.04.2016 року "Про затвердження інструкції про організацію військово - лікарської експертизи в органах федеральної служби безпеки»;
• в Наказі МОЗ Росії від 10 липня 2015 р № 433н «Про затвердження Положення про організацію клінічної апробації методів профілактики, діагностики, лікування і реабілітації та надання медичної допомоги в рамках клінічної апробації методів профілактики, діагностики, лікування і реабілітації (в тому числі порядок направлення пацієнтів для надання такої допомоги) і типової форми протоколу клінічної апробації методів профілактики, діагностики, лікування і реабілітації »;
• в Наказі Міністра оборони № 615 від 14.10.2015 р «Про визначення форм документації (крім уніфікованих форм медичної документації), необхідних для діяльності військово - лікарської комісії, створених в Збройних силах Російської Федерації»;
• в Наказі ГТК РФ № 620 від 06.04.2003 року "Про затвердження інструкції про порядок проведення військово-лікарської експертизи в митних органах Російської Федерації»;
• інших нормативно - правових актах.

Обов'язкові реквізити протоколу засідання лікарської комісії встановлені в Наказі Міністерства охорони здоров'я № 502н від 05.05.2012 р «Про затвердження порядку створення і діяльності лікарської комісії медичної організації» (далі - Наказ № 502н від 05.05.2012 р).

Так, даний Наказ наказувати включати в протокол засідання лікарської комісії наступні основні реквізити:

• дата проведення засідання лікарської комісії (її підкомісії);
• список членів лікарської комісії (її підкомісії), які були присутні на засіданні;
• перелік обговорюваних питань;
• рішення лікарської комісії (її підкомісії) і його обгрунтування.

Уніфікована форма даного документа Наказом 502н від 05.05.2012 р не затверджена.

СКЛАДАННЯ ДОГОВОРІВ

Важливо!

У зв'язку з цим, за загальним правилом, медична організація має право з урахуванням обов'язкових реквізитів розробити і затвердити власну форму даного документа, і включити в неї додаткові реквізити, необхідні для розгляду конкретних питань або прийняття рішення по конкретному випадку. Форма протоколу лікарської комісії для цілей медичної організації затверджується Наказом керівника медичної організації або іншою уповноваженою особою.

Організації, для яких розроблена і затверджена уніфікована форма, користуються уніфікованої формою протоколу.

НАПРИКЛАД

Як зазначено вище, Наказ Міністра оборони № 615 від 14.10.2015 р для цілей військово - лікарської експертизи в Додатку № 1 стверджує уніфіковану форму протоколу засідання військово - лікарської комісії по очному медичному огляду.

Наказ № 502н від 05.05.2012 р встановлює також порядок прийняття, обліку і зберігання протоколів лікарської комісії (її підкомісії).

У Наказі говориться про те, що рішення лікарської комісії (її підкомісії) приймається кваліфікованою більшістю голосів: рішення лікарської комісії (її підкомісії) вважається прийнятим, якщо його підтримало не менше двох третин членів лікарської комісії (її підкомісії) (п.15 глави III Наказу № 502н від 05.05.2012 р).

Терміни прийняття рішення Наказом № 502н від 05.05.2012 р не встановлені Однак, видається, що рішення з питання засідання лікарської комісії повинно бути прийнято в день засідання.

ЮРИДИЧНІ ПОСЛУГИ ПІДПРИЄМСТВАМ

Важливо!

Терміни для оформлення протоколу законодавством також не встановлені. Однак, на нашу думку і протокол також необхідно оформити в той день, коли проводилося засідання лікарської комісії (її підкомісії).

Обов'язок з оформлення протоколу засідання лікарської комісії (її підкомісії) покладається на секретаря.

Рішення лікарської комісії вноситься до медичної документації пацієнта, а також в журнал лікарської комісії (п.17 глави III Наказу № 502н від 05.05.2012 р).

Для внесення записів використовується журнал обліку клініко-експертної роботи лікувально-профілактичного закладу. Даний журнал ведеться за уніфікованою формою 035 / у-02, затв. Наказом МОЗ РФ № 154 від 21.05.2002 «Про введення форми обліку клініко-експертної роботи в лікувально-профілактичному закладі». Ведення журналу здійснює також секретар лікарської комісії.

Наказ № 502н від 05.05.2012 р допускає видачу виписки з протоколу лікарської комісії на руки пацієнту або його законному представнику на підставі письмової заяви (п.18 глави III Наказу № 502н від 05.05.2012 р).

Позовна заява У АРБІТРАЖНИЙ СУД

Протоколи лікарської комісії (підкомісії лікарської комісії) підлягають зберіганню протягом 10 років (п.19 глави III Наказу № 502н від 05.05.2012 р).

За діяльністю лікарської комісії здійснюється як внутрішній контроль з боку уповноважених посадових осіб медичної організації, так і зовнішній контроль з боку державних органів.

Всередині медичної організації контроль за діяльністю лікарської комісії та її підкомісій здійснює керівник медичної організації (п.21 глави III Наказу № 502н від 05.05.2012 р).

Керівник медичної організації в рамках контролю якості надання медичної допомоги має право одноосібно вносити зміни в протоколи лікарських комісій (см.Апелляціонное Визначення Брянського обласного суду від 23.06.2015 р по Справі № 33-2329 (2015)).

Зовнішній контроль дотримання порядок роботи лікарської комісії, яка оформлюється нею документації, здійснюється органами Росздравнадзора (подп.б п.38 Адміністративного регламенту, затв. Наказом МОЗ РФ № 13н від 23.01.2015 р).

Так, при проведенні перевірки органів, організацій державної, муніципальної та приватної систем охорони здоров'я, які здійснюють внутрішній контроль якості та безпеки медичної діяльності, проводяться заходи по розгляду документів і матеріалів, що характеризують діяльність лікарської комісії медичної організації, в тому числі:

• наказу керівника медичної організації про створення лікарської комісії;
• положення про лікарської комісії та план-графіка, затверджених керівником медичної організації;
• протоколів лікарської комісії;
• журналів лікарської комісії (в тому числі журналів обліку клініко-експертної роботи лікувально-профілактичного закладу) і ін.

Порушення в цій сфері може призвести до серйозних штрафами.

У правозастосовчій практиці відповідальність за дане порушення настає за ч. 4 ст. 14.1 КоАП РФ. Диспозиція цієї статті звучить як «Здійснення підприємницької діяльності з грубим порушенням вимог і умов, передбачених спеціальним дозволом (ліцензією)».

До порушника застосовується адміністративний штраф або адміністративне призупинення діяльності. Максимальний розмір штрафу встановлений щодо медичної організації - від ста тисяч до двохсот неоподатковуваних мінімумів доходів громадян.

ВІДПОВІДАЛЬНІСТЬ У СФЕРІ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я (АДМІНІСТРАТИВНА ВІДПОВІДАЛЬНІСТЬ)

ВІДПОВІДАЛЬНІСТЬ У СФЕРІ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я (КРИМІНАЛЬНА ВІДПОВІДАЛЬНІСТЬ)

ВІДПОВІДАЛЬНІСТЬ У СФЕРІ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я (ЦИВІЛЬНО - ПРАВОВА ВІДПОВІДАЛЬНІСТЬ)