Все, що відбувається в Забайкаллі і місті Чита

Історично склалося так, що психіатрія завжди перебувала на задвірках медицини. Будинки під лікарні для душевнохворих вибиралися за залишковим принципом, це могли бути колишні церкви або в'язниці. Так і в Читі відносно недавно, всього пару десятків років назад, пацієнти з порушеннями психіки лікувалися в районі Острова на тітовської сопці - на так званій псіхгорке - в царських козачих стайнях, переобладнаних в медустанову. Сьогодні ситуація кардинально змінилася, особливо з тих пір, коли на околиці селища КСК з'явилися новенькі корпусу, побудовані за європейським проектом.

перша типова

«У лікарні« на горі »були просто жахливі умови утримання пацієнтів. Працюючи там молодим лікарем, на обході я боялася їм на вуха наступити, бо лежали хворі на підлозі, на двоярусних ліжках, валетом, умов не було ніяких. У 1995 році почалися зміни, нам вдалося завести хворих в Іванівку, де в той час знаходився недобудований профілакторій Камвольно-суконного комбінату. Підприємство валилося, скидало з себе соціальний побут, тому уряд Читинської області і викупило у КСК це недобудоване приміщення. Його добудували і перепроектувати під психіатричну лікарню », - згадує головний лікар Крайової клінічної психіатричної лікарні імені Кандинського, головний позаштатний психіатр Забайкальського краю, доктор медичних наук, професор Ольга Ступіна.

Умови в Іванівці були незрівнянно краще, ніж на «псіхгорке», а й там матеріально-технічна база з часом ставала старою. Потрібна була велика типова лікарня, яка б об'єднала всі психіатричні установи Чити в одному місці. Принципове рішення було прийнято 1 березня 2007 року на раді головних лікарів, і через два роки на великій ділянці землі на КСК розгорнулася масштабне будівництво. Благо у нагоді куплений одного разу в Москві Ольгою Ступіної проект голландської психіатричної клініки, адаптований московськими проектувальниками під російську дійсність. У Забайкаллі його допрацювали фахівці «Желдорпроект», необхідно було співвіднести його з існуючими в селищі комунікаціями і особливостями землі, але, так чи інакше, це залишився проект сучасної лікарні європейського типу.

У травні 2013 року перша черга нової лікарні на КСК з одним адміністративним і п'ятьма лікувальними корпусами на 245 ліжок була здана. Також ввели в експлуатацію великі гаражні бокси, встановили інсинератор (сміттєспалювальний установку) і побудували спеціалізовану пральню з дезінфекційними камерами, де щомісяця стирається 7-8 тонн постільної білизни. У вересні після тривалої прибирання в корпусах, проведеної силами медперсоналу, в нові будівлі були перевезені пацієнти.

Спочатку проект розрахований на 600 цілодобових ліжок, але на сьогоднішній день через недостатнє фінансування здана тільки перша черга. Тому Крайова клінічна психіатрична лікарня імені Кандинського включає в себе чотири підрозділи, що функціонують як на території Чити, так і за її межами, а не під «одним дахом», як передбачає проект. До складу лікарні входить і горезвісна Іванівка, де на даний момент проходять примусове лікування пацієнти, які вчинили злочин і визнані судами неосудними.

Свобода за зачиненими дверима

З адміністративного корпусу, в який без проблем вдалося вмістити і все лікувально-діагностичні служби, починаючи від рентген-кабінету і закінчуючи кабінетами вузьких фахівців, Ольга Ступіна по заасфальтованих доріжках повз квітчастих клумб веде нас до лікувальних корпусів, з'єднаним в одне потужне, хоч і всього лише триповерхова будова. Територія по цей бік паркану виглядає справді масштабно, неподалік видно великі площі під другу чергу будівництва, але поки що вони пустують. Головлікар одразу попереджає, що відділень в лікарні досить багато, і щоб обійти їх не вистачить і півдня. Тому ми домовляємося відвідати ті, які мають свою унікальну специфіку в роботі, минаючи загальпсихіатричних відділення.

Але починається наша імпровізована екскурсія з відвідування розташованої на першому поверсі кафедри психіатрії. Лікарня тому і називається клінічної, так як тут є база для навчання студентів Читинської медакадемії та медичного коледжу. Зараз тут повним ходом йде підготовка до нового навчального року. На дверях до кабінету завідувача кафедрою висить табличка з ім'ям професора Миколи Говоріна, який з недавніх пір став депутатом Державної думи РФ. Табличку скоро повинні замінити.

Шлях по хитромудрим коридорах супроводжується кидаються в очі дивовижними картинами, створеними руками пацієнтів і розвішеними на сяючих від якісної обробки стінах. Нарешті, опиняємося біля дверей відділення «Клініки першого психотичного епізоду». Простіше кажучи, сюди потрапляють ті пацієнти, які захворіли вперше.

«Відкриття нових корпусів дозволило нам домогтися того, що пацієнти наші, на відміну від того, що було раніше, тепер розділені за класами, по групах, по станам і діагнозами. Наприклад, у відділенні першого епізоду хворі не стикаються з хроніками. По-перше, це не етично, по-друге, їм не варто бачити своє можливе майбутнє, так з'являється більше шансів на успішне лікування », - пояснює Ольга Ступіна.

Тут варто додати, що всі відділення в психіатричній лікарні, крім одного, про який мова піде трохи пізніше, працюють в закритому режимі. Звичайно ж, тут немає ґрат, як в колонії, хіба що тільки там, де зберігаються медикаменти, що входять до списку сильнодіючих психотропних препаратів. Але двері тут закриваються строго, сам по собі хворий відділення не покине.

За словами Ольги Ступіної, пацієнт не повинен відчувати себе в'язнем, адже на лікування він потрапляє, підписуючи згоду на госпіталізацію, як того вимагає закон. І лише в деяких випадках людина може бути поміщений в психіатричний стаціонар не по своїй волі, коли він знаходиться в стані психозу і навіть не усвідомлює, що хворіє. У цьому випадку лікарі вдаються до допомоги суддів Черновского району, які проводять в лікарні виїзні засідання та в присутності прокурора і адвоката приймають рішення про недобровільної госпіталізації. Зазвичай термін перебування обмежується 6 місяцями або до виходу пацієнта з психозу, після чого він починає усвідомлювати своє становище і підписує згоду на лікування. Примітно, що судді чергують і готові виїхати в лікарню у вихідні, святкові дні, так як закон ставить жорсткі рамки за часом прийняття рішення.

У клініці першого психотичного епізоду, як і в інших відділеннях, практично ні на мить не з'являється думка, що ти знаходишся в психіатричній лікарні. Пацієнти містяться в двомісних палатах, навколо все дуже чисто і затишно, є кімната відпочинку з телевізором, всюди іграшки і дуже охайні лікарі, медсестри. Правда, кожна палата і санвузли в них обладнані камерами відеоспостереження, як того вимагають правила. Все-таки специфіка установи зобов'язує стежити за кожним кроком хворого. Навпаки поста медсестер є навіть палата без дверей, за мешканцями якої медперсонал спостерігає не тільки через монітор, а й чисто візуально. Сюди потрапляють найбільш неспокійні пацієнти, які потребують особливої ​​уваги.

Завідувач відділенням Олександр Озорнин розповідає, що найпоширеніший діагноз, з яким люди вперше потрапляють до нього, це шизофренія. Таке захворювання носить генетичний характер і зазвичай проявляється у віці 25-30 років.

«У той же час зараз, за ​​новими науковими даними, якщо докласти максимум зусиль, можна людини повернути в суспільство, зменшити соціальні втрати, він буде жити в родині, працювати. Тому ми лікуємо не тільки медикаментами самого останнього покоління, а й інтенсивно використовуємо психо-соціальні методики - роботу з психологом, психотерапевтом, соціальним працівником. Пацієнтів тут навчають жити самостійно: як заплатити за комунальні платежі, розпланувати свій бюджет і так далі. До того ж для нашого відділення важливо навчити родичів жити з психічно хворим людина, тому що багатьох наших підопічних їх близькі люди вважають якимись ізгоями », - зазначає Олександр Озорнин.

«Як на курорті ...»

Єдине відділення в лікарні, яка не замикається на замок, а пацієнти можуть спокійно залишати його, скажімо, для походу в магазин, називається психотерапевтичним. Тут спостерігаються люди з прикордонними нервнопсіхіческімі або невротичними розладами. Так би мовити, заручники складних життєвих ситуацій, які страждають від порушення сну, депресій.

Крім того, що пацієнти тут отримують щадне медикаментозне лікування - антидепресанти, транквілізатори в мінімальних дозах, і спілкуються з психотерапевтами, психологами, психіатрами, фахівцями з соціальної роботи, вони ще отримують так звану терапію середовищем.

«Потрапляючи сюди, пацієнти в якійсь мірі відпочивають, розслабляються, як на курорті, відновлюють своє нервово-емоційний стан. З ними проводяться аутотренінги, заняття з арт-терапії, лікувальної фізкультури. Це свого роду інша психіатрія », - підкреслює завідуюча відділенням Ніна Озорніна.

До слова, ось ці комфортні палати кризової служби з телевізором і холодильником призначені для людей, які знаходяться на межі самогубства в силу складних життєвих обставин. На момент нашого візиту приміщення були порожні, що не може не радувати. Але так буває далеко не завжди, запевняють співробітники лікарні.

За кілька годин у супроводі Ольги Ступіної ми з фотографом також встигли побувати в геронтопсіхіатріческого відділенні, де лікуються тільки літні пацієнти. Примітно, що з дідусями і бабусями, що заробили на психічні розлади в силу свого віку, виконуючим обов'язки завідувача відділенням працює 25-річний Микита Щербанёв, який нещодавно закінчив ординатуру. За словами головлікаря, молодий фахівець відмінно справляється зі своїми обов'язками.

Вдалося нам поспілкуватися і з лікарем денного стаціонару, куди потрапляють в основному діти, які страждають раннім дитячим аутизмом, а також цілком дорослі чоловіки, які направляються в лікарню для перегляду діагнозу, виставленого військово-лікарської експертизою. На денному стаціонарі лежать і ті, хто вступає з погіршенням якого-небудь захворювання, але при цьому цілодобове спостереження не потрібно.

Тут же на поверсі можна знайти цікаву колекцію виробів з каменю і солоного тіста, створену пацієнтами самих різних відділень лікарні. Особливо, кажуть, подобається це заняття дітям, крім того, воно ще й вкрай корисно.

Відкриттям для мене стало те, що з недавніх пір на базі лікарні в кризовій службі працює і головний медичний психолог міністерства охорони здоров'я Забайкальського краю Ольга Соколова. Служба з'явилася в психіатричній лікарні в липні 2014 роки після реструктуризації. Створена вона для профілактики суїцидальних тенденцій, які рік від року зростають в регіоні.

«Ми працюємо зі здоровими людьми, які переживають кризу в особистому житті. Вони звертаються до нас особисто або по телефону довіри. При цьому наші фахівці їздять у відрядження, допомагають МНС. Наприклад, наші психологи бригадами виїжджали на місце пожежі на Високогір'я, працювали з дітьми, також працювали з біженцями з України », - каже Ольга Соколова.

На жаль, буває і так, що психологи не завжди можуть впоратися з людської депресією, і тоді вже необхідно медикаментозне втручання і робота лікаря-психотерапевта, психіатра. Напевно, тому ці, хоч і різні, але все ж схожі фахівці тепер базуються в одному місці.

***

«Люди з психічними розладами, потрапляючи в нормальні людські умови і відчуваючи людське до них ставлення, і самі починають вести себе менш зухвало агресивно», - запевняє Ольга Ступіна.

З нею неможливо не погодитися. Особисто для мене психлікарня завжди асоціювалася з якимось первісним жахом і якимись поодинокими камерами, де спершись на м'які стіни тужать пацієнти, а рівень їх змісту віддалено нагадує середньовіччя.

У крайової клінічної психіатричної лікарні на КСК нічого подібного немає, тут все якраз навпаки. І якщо коли-небудь в уряду регіону знайдуться гроші на другу чергу будівництва, упевнений, все легенди і міфи про таких закладах, пересуди про неналежне утримання психічно хворих і все інше назавжди піде в минуле, так як на зміну «медицини на задвірках» приходить медицина сучасна - і це очевидно.

Артем Стромілов

2015-08-31 12:00, 31 серпня 2015