1. бар'єр розуміння
2. брак знань
3. Чого бояться важкохворі пацієнти і їх лікарі?
4. Як правильно повідомити про хворобу?

«Моя дитина дуже серйозно захворів, а лікар, не дочекавшись мене, навіть не повідомив, а просто сказав, кинув діагноз« рак »і пішов. Ну, як так можна? Невже не можна було якось по-іншому себе повести в такій ситуації? »- обурена читачка interfax.by .

Про те, хто повинен повідомляти про важке захворювання, кому і в якій формі, кореспондент порталу дізнавався у заступника директора з питань стратегії та розвитку «Білоруського дитячого хоспісу» Максима Олександровича Подберезкина.

- Проблема взаємовідносин лікарів і важко хворих пацієнтів у нас, як і в усьому світі, безумовно, існує, і тут набагато більше нюансів, страхів і освітніх дір, ніж здається на перший погляд.

бар'єр розуміння

- Між хворим і лікарем, як правило, існує бар'єр розуміння. Медичні терміни, назви медикаментів лікар і пацієнт розуміють по-різному, так як у них різна база і різний життєвий досвід. За словом «рак» у лікаря криється багато знань, тоді як у пацієнта, крім страхів, може нічого і не бути. Те, що лікар розуміє відразу, пацієнту необхідно пояснювати знову і знову.

Повідомлення про невиліковну хворобу - важкий стрес. Найчастіше будь-який лікар, який повідомив, що вилікуватися можна, стає «поганим» лікарем, своєрідним «ворогом», тому що озвучує зовсім не те, що хоче чути пацієнт, нехай це і правда. А інший медик, який відповів хоча б, що надія завжди є, нехай навіть це 0,1%, відразу сприймається як хороший фахівець. І така поведінка людей абсолютно зрозуміло, тому що людина в стані стресу хапається за будь-яку соломинку.

брак знань

У наших медичних вузах викладають тільки класичну (куратівную) медицину, мета якої - одужання пацієнта. Але що повинен робити лікар, якщо одужання неможливе і смерть неминуча? Це питання паліативної медицини, яка спрямована на забезпечення найкращих умов життя людей з важким захворюванням. Про це нашим медикам, по суті, мало розповідають, і лікар просто не знає, як себе вести в подібній ситуації, він не вміє повідомляти травматичну інформацію - і тому намагається зробити це якомога швидше і негайно піти, щоб не побачити емоцій. Він теж переживає, але показати людську слабкість - непрофесійно.

На базі Білоруського дитячого хоспісу ми проводимо навчальні семінари для медичних працівників з Білорусі та з-за кордону. Наші психологи і фахівці з підготовленим програмами пояснюють і вчать, як себе треба вести в важких життєвих ситуаціях.

Чого бояться важкохворі пацієнти і їх лікарі?

- Страх з боку людини, який тільки що дізнався про дуже важкі проблеми зі здоров'ям, очевидний. Але треба сказати, що, згідно з дослідженнями, люди найчастіше бояться не самої смерті, а невідомості, в якій вони перебувають. Питання, які найчастіше задають люди, які зіткнулися з невиліковною хворобою: "Чи буде мені боляче? Як тепер зміниться моє життя: чи зможу я працювати, чи буду я змушений лежати більшу частину часу? Що буде з моєю дитиною / чоловіком?" і т.д.

Тут знову повертаємося до проблеми того, що лікар діє так, як його навчили - повідомляє діагноз без пояснень. І, як не дивно, у лікарів теж є свої страхи в таких ситуаціях, найпоширеніший - почуття провини за те, що не зміг вилікувати людину.

Як правильно повідомити про хворобу?

- Коли близька людина дуже серйозно захворів, важливо не ізолювати, не залишати його одного в той момент, коли, навпаки, особливо потрібна підтримка близьких. А така ізоляція може виникнути, коли від хворого ховається правда про серйозність його захворювання. Всі про це знають, а хворому не кажуть, він може відчувати себе обдуреним, у взаєминах з близькими виникає бар'єр і, як результат, ізоляція через неможливість поділитися своїми переживаннями і страхами.

Спільними зусиллями ми перевели, допрацювали і видали книгу «Як повідомляти погані новини: Метод 10 кроків», в якій детально описали, в якій формі лікар, та й взагалі будь-яка людина, повинен повідомляти інформацію, що викликає сильний стрес.

Якщо говорити про основні правила, то вони наступні:

1. Кожна людина має право знати правду, але якщо він не хоче її чути, говорити її прямо зараз не обов'язково.

Пацієнт завжди здогадується про погане діагнозі, але буває, що він ще не готовий почути правду. Лікар приходить на бесіду, а людина, посилаючись на головний біль, сонливість - що завгодно, - відкладає розмову. У таких випадках необхідно почекати.

2. Повідомлення про хвороби - це не просто інформування, це бесіда, яка повинна проходити при певних обставинах. Необхідно, щоб хворий в такий складний і відповідальний момент був не один, а в присутності близьких людей, відчував їх підтримку. Відбуватися все мало б мигцем, в коридорі, а в спокійній і комфортній для пацієнта обстановці.

3. Під час повідомлення травмуючої інформації постійно питайте людини, як він себе почуває, що ще хоче дізнатися про хворобу.

Після подібних розмов людина завжди знаходиться в сильному стресі, тому запам'ятовує далеко не всю інформацію, яку йому повідомили. Важливо, щоб лікар залишив можливість для другої зустрічі або спілкування по телефону.

Наталія Назаренко